Introduction. L’obtention en 2002 de l’AMM européenne pour l’utilisation du rt-PA dans la fibrinolyse des AVC ischémiques ≪ 3 heures a permis de concevoir une nouvelle prise en charge des AVC. Méthodes. Nous rapportons la mise en place et l’activité depuis 2002 de la filière « Urgences AVC » de l’hôpital Purpan (Toulouse). Résultats. 10,2 p. 100 des AVC de tous types (ischémiques et hémorragiques) hospitalisés dans le service de Neurologie ont été pris en charge par la filière dans l’optique d’un traitement fibrinolytique. Parmi eux, 25,6 p. 100 ont été traités par rt-PA (2,6 p. 100 des AVC de tous types) avec un score moyen de NIHSS à l’admission de 15,8 [5 ; 25]. L’imagerie utilisée pour sélectionner les candidats à la thrombolyse était le scanner dans 90 p. 100 des cas. Le délai moyen de traitement était de 2 h 25 et celui intra-hospitalier de 40 minutes. Deux patients (3 p. 100) ont présenté une hémorragie intra-cérébrale symptomatique. Le taux de décès était de 18,8 p. 100. À 3 mois, 53,5 p. 100 des patients étaient « indépendants » (Rankin ≪ 3). Conclusion. Ces résultats confirment la faisabilité, la reproductibilité, l’efficacité et la sûreté du traitement thrombolytique par rt-PA dans les AVC ischémiques inférieurs à 3 heures dans notre centre. La mise en place d’une filière « Urgences AVC » est un outil nécessaire pour traiter le plus grand nombre de patients dans les meilleurs délais.

Introduction. After the 2002 European agreement on the use of rt-PA for fibrinolysis within less than 3 hours after ischemic stroke, we designed a specific patient management scheme for patients referred to our center. Methods. We report the activity of the “stroke emergency” pathway in the Purpan Hospital (Toulouse) for 4 years. We wanted to evaluate our daily practice and to confirm that the results obtained in the randomized clinical trials with rt-PA can be reproduced in routine practice. Results. Among all stroke patients treated in the Neurology Department, 10.2 per cent were managed via this new pathway, in order to receive a fibrinolytic treatment. Amongst these, 25.6 per cent were treated with rt-PA (2.6 per cent of all ischemic and hemorrhagic strokes, with an average NIHSS score of 15.8 at admission [5; 25]. In 90 per cent of the cases, potential patients for thrombolysis were selected by CT-scan. Time from onset to treatment averaged 2h25min, whilst door-to-treatment time averaged 40 minutes. Two patients (3 percent) showed a symptomatic intra-cerebral hemorrhage. Death rate was 18.8 per cent. After 3 months, 53.5 per cent of patients were regarded as functionally “independent” (Rankin scale≪3). Conclusion. These results in our unit confirm the feasibility, reproducibility, efficacy and safety of the rt-PA fibrinolytic treatment for ischemic stroke of less than 3 hours. A “Stroke emergency” pathway appears to be a helpful option to treat as many patients as possible with the shortest possible lead times.